又到了基金監(jiān)管宣傳月，虹富市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局對醫(yī)?；鹜怀鰡栴}進行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)一起在外地摔傷返回本地治療報補醫(yī)保金的問題較為反常。于是，便組織人員到醫(yī)院進行調(diào)查。

調(diào)查的結(jié)果，最終揭露了一個以騙取醫(yī)?；馂槟康?，因工作不小心從高處墜落而受傷，卻被包裝成是自己在家不小心摔傷的事故。這究竟是怎么一回事呢？

原來，虹富市某村的劉某在外地工作（外墻粉刷）中，不慎從高處墜落，致右手關(guān)節(jié)粉碎性骨折。

劉某的老板朱某隨即將劉某送至當(dāng)?shù)啬彻强漆t(yī)院救治，朱某全程陪護并墊付了醫(yī)藥費。誰知在治療期間，朱某對醫(yī)保動起了歪心思，在他的不斷攛掇下，劉某在住院15天后，有第三方賠償?shù)那闆r下，謊報自己在家中摔傷，并在報補單據(jù)上簽字，伙同朱某辦理相關(guān)手續(xù)，成功騙保，并將報補的14971.25元轉(zhuǎn)入朱某賬戶。

但是，二人的自作聰明終究沒逃過虹富市醫(yī)療保障局在全市開展的打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆?。目前，劉某、朱某的騙保案件已由虹富市公安局刑警大隊立案偵查，兩人均被刑事拘留，朱某退回騙取的醫(yī)?；?4971.25元。

同時，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該骨科醫(yī)院負責(zé)人進行約談。

虹富市表示，2023年，將繼續(xù)以貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為主線，強化專項檢查和重點監(jiān)管，加快運用醫(yī)保智能監(jiān)管，健全完善醫(yī)保信用監(jiān)管體系，積極推動多部門聯(lián)合懲戒，完善基金監(jiān)管長效機制，共同發(fā)力、多管齊下，切實守好廣大參保人的“看病錢”“救命錢”，對違法違規(guī)行為絕不姑息遷就，對欺詐騙保行為堅決“亮劍”。

特別提醒：

打擊欺詐騙保，事關(guān)你我他，身邊一旦出現(xiàn)騙保行為，應(yīng)主動舉報，共同守護人民群眾的“救命錢”。根據(jù)《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》，醫(yī)療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元。

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來源：漫畫醫(yī)保