主任：周亮

學(xué)術(shù)主任：饒歆

醫(yī)療組長(zhǎng)：張超、韓寧

主任醫(yī)師：饒歆

主治醫(yī)師：周亮、張超、韓寧

住院醫(yī)師：程麗、池仕勇、向驕龍、安子文、楊剛

一、科室簡(jiǎn)介

老河口市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建于2014年，開(kāi)放床位16張，重癥醫(yī)學(xué)科是老河口市第一醫(yī)院重點(diǎn)?？?，襄陽(yáng)市重點(diǎn)專科、武漢市協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)聯(lián)盟成員。醫(yī)療水平保持我科在我市的領(lǐng)先水平，并在鄂西北區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)處于優(yōu)勢(shì)水平。

擁有醫(yī)師9人：中國(guó)共產(chǎn)黨黨員2人；正高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱5人，博士1人；省級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員3人；優(yōu)秀援疆干部1人。護(hù)理人員21人。

目前業(yè)務(wù)涉及圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)、膿毒癥、中毒、多臟器功能障礙綜合征及多臟器衰竭等疾病的診斷及治療，在重癥肺炎、急慢性肺病、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）、重癥感染性疾病、循環(huán)衰竭、顱腦損傷、多發(fā)傷、中毒等疾病救治方面有成熟經(jīng)驗(yàn)。ICU擁有床旁彩超、血?dú)夥治?、降鈣素原、心梗三項(xiàng)、心衰指標(biāo)等床旁快檢設(shè)備，有血液凈化機(jī)、呼吸機(jī)、控溫儀、纖支鏡、肛溫儀等設(shè)備。目前成熟開(kāi)展床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗、持續(xù)血液凈化、人工肝、重癥超聲、超聲無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、氣管切開(kāi)、經(jīng)皮心臟起搏、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)復(fù)雜呼吸治療技術(shù)、多發(fā)傷診療技術(shù)等一系列高精尖的急危重癥搶救技術(shù)。并與襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、十堰市太和醫(yī)院及武漢大學(xué)中南醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展ECMO，ICU諸多的技術(shù)創(chuàng)新付諸于臨床實(shí)踐服務(wù)了大批患者，在此基礎(chǔ)上對(duì)疾病發(fā)病規(guī)律以及治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)則明顯地提高了疾病的治療效果。ICU每年收治60余例農(nóng)藥中毒及毒蟲(chóng)咬傷患者，并成熟開(kāi)展血液灌流、人工肝等治療手段，形成了獨(dú)居特色的區(qū)域性診療中心，為危重癥患者的救治提供了強(qiáng)有力的保障。

二、亞專科

亞學(xué)科包括:呼吸重癥、循環(huán)重癥、外科重癥、神經(jīng)重癥及中毒及蟲(chóng)蛇咬傷重癥。

1.呼吸重癥亞專業(yè)：呼吸重癥亞專業(yè)作為重癥醫(yī)學(xué)科科的重要組成部分。重癥醫(yī)學(xué)科每年收治約300余例各種原因?qū)е碌暮粑ソ呋颊撸剖易?018開(kāi)展纖維支氣管鏡在重癥呼吸患者中的應(yīng)用，2020年開(kāi)展重癥肺部超聲技術(shù)及重癥呼吸康復(fù)，有康復(fù)技師每日常規(guī)為重癥患者做呼吸治療，在診療技術(shù)與創(chuàng)新方面，我們不斷引進(jìn)和應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的呼吸重癥診療技術(shù)，如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、高頻振蕩通氣等。同時(shí)，我們鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和研發(fā)，推動(dòng)呼吸重癥診療技術(shù)的進(jìn)步。我們致力于將呼吸重癥亞專業(yè)打造成為集臨床、教學(xué)、科研于一體的綜合性專業(yè)，以提供高水平的呼吸危重癥救治服務(wù)為核心任務(wù)。

2.重癥醫(yī)學(xué)科循環(huán)重癥亞專業(yè)作為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，專注于循環(huán)系統(tǒng)的危重癥患者的救治與護(hù)理。這一亞專業(yè)涵蓋了循環(huán)系統(tǒng)疾病的各個(gè)方面，包括但不限于急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血壓急癥、肺動(dòng)脈高壓等。我科自2018年開(kāi)始與武漢協(xié)和醫(yī)院，武漢大學(xué)中南醫(yī)院協(xié)作利用體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）治療循環(huán)合并呼吸衰竭患者，2023年至今與武漢大學(xué)中南醫(yī)院協(xié)作完成7例ECMO治療患者，包括嚴(yán)重肺挫傷、急性下壁心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭患者，并自主完成ECMO治療2例患者，獲得了良好的救治效果。2024年醫(yī)院引進(jìn)主動(dòng)脈球囊反博技術(shù)（IABP），這一亞專業(yè)的發(fā)展前景將更加廣闊。未來(lái)，循環(huán)重癥亞專業(yè)將繼續(xù)致力于提高救治水平、優(yōu)化服務(wù)流程、加強(qiáng)科研與學(xué)術(shù)交流等方面的工作，為更多的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.神經(jīng)系統(tǒng)亞專業(yè)作為重癥醫(yī)學(xué)科的重要組成部分，我科每年收治大約200-300例顱腦外傷及腦出血患者，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的神經(jīng)重癥理論基礎(chǔ)。這包括神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)病理等方面的知識(shí)，以及對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷治療原則的深入理解。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)危重癥患者的病情，制定合理的治療方案。在診斷方面，醫(yī)院引進(jìn)并應(yīng)用了先進(jìn)的神經(jīng)影像技術(shù)，如磁共振成像（MRI）、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等，以實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的精準(zhǔn)診斷。同時(shí)，我們還配備了腦電圖、肌電圖等電生理檢測(cè)設(shè)備，以輔助評(píng)估患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。

目前，針對(duì)神經(jīng)重癥患者的急救工作，我們制定了一系列規(guī)范的急救流程。在患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠迅速采取急救措施，如氣管插管、機(jī)械通氣等，以穩(wěn)定患者生命體征。此外，我們還注重多學(xué)科協(xié)作，與呼吸、心血管等其他重癥亞專業(yè)緊密配合，共同應(yīng)對(duì)神經(jīng)重癥患者的救治挑戰(zhàn)。自2022年，我科將中醫(yī)康復(fù)技術(shù)引入ICU,康復(fù)治療與護(hù)理是神經(jīng)重癥患者恢復(fù)功能的重要環(huán)節(jié)。我們注重患者的早期康復(fù)介入，通過(guò)專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練、物理治療和護(hù)理措施，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)，我們還關(guān)注患者并發(fā)癥的治療，神經(jīng)重癥患者常常面臨各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如肺部感染、深靜脈血栓形成等。我們注重并發(fā)癥的預(yù)防和管理，通過(guò)制定規(guī)范的護(hù)理流程和預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，我們還加強(qiáng)了對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩?。

4.重癥醫(yī)學(xué)科外科亞專業(yè)是一個(gè)專注于外科重癥患者的臨床科室，致力于提高外科重癥患者的救治效果和生存率。該亞專業(yè)涵蓋了外科領(lǐng)域的多個(gè)方面，包括但不限于神經(jīng)外科、心胸外科、肝膽外科、胃腸外科和泌尿外科等。目前我科重癥外科亞專業(yè)，主要收治多發(fā)傷、外科圍術(shù)期監(jiān)護(hù)等患者，工作內(nèi)容包括但不限于：對(duì)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或病情惡化的患者進(jìn)行緊急處理；對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或器官功能衰竭的患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)和治療；參與外科手術(shù)的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后管理；以及與其他科室合作，共同處理復(fù)雜的外科重癥病例。目前，我科已成熟開(kāi)展人多種模式人工肝治療技術(shù)，開(kāi)展急性胰腺炎患者的血液凈化技術(shù)、超聲引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管等技術(shù)。

5.重癥醫(yī)學(xué)科蟲(chóng)蛇咬傷重癥亞專業(yè)是一個(gè)專注于處理由蟲(chóng)蛇咬傷引起的重癥病例的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。這一亞專業(yè)結(jié)合了重癥醫(yī)學(xué)與毒理學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，旨在為患者提供及時(shí)、有效的救治措施，以降低致死率和致殘率。我科每年收治大約60余例農(nóng)藥中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒及蟲(chóng)蛇咬傷重癥患者，目前重癥亞專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員需熟悉不同種類農(nóng)藥的毒性特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及可能引起的并發(fā)癥，能夠迅速制定治療方案。2020年至今，我科利用血液灌流及血液透析技術(shù)每年救治60余例藥物中毒，并成功救治汽車防凍液中毒、多種藥物中毒的患者。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也參加學(xué)術(shù)會(huì)議、分享經(jīng)驗(yàn)、交流心得，以推動(dòng)中毒及蟲(chóng)蛇咬傷重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

三、特色技術(shù)

重癥醫(yī)學(xué)科特色技術(shù)

重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)高度專業(yè)化的科室，致力于為患者提供及時(shí)、有效的重癥監(jiān)護(hù)與治療。近年來(lái)，隨著我院醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，重癥醫(yī)學(xué)科涌現(xiàn)出了一系列特色技術(shù)，為臨床救治提供了有力支持。

一、ECMO技術(shù)，也稱為體外膜氧合，主要用于體外呼吸與循環(huán)，以及急性心肌梗死、肺部感染、重度心肺衰竭等危重情況。這項(xiàng)技術(shù)可以暫時(shí)在體外代替患者的心肺功能，為患者減輕心肺負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)取更多救治患者的時(shí)間。我科自2018年，與武漢協(xié)和醫(yī)院，武漢大學(xué)中南醫(yī)院合作，目前已行ECMO治療患者七例，目前已能獨(dú)立開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)。

二、連續(xù)腎臟替代治療，連續(xù)腎臟替代治療是一種用于治療急性或慢性腎功能衰竭的技術(shù)。我科目前已熟練開(kāi)展連續(xù)性腎臟替代治療，為各種原因?qū)е碌哪I衰竭、中毒等患者采用連續(xù)、緩慢的方式，模擬腎臟的濾過(guò)和排泄功能，有效清除患者體內(nèi)的毒素和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

三、血漿置換技術(shù)，血漿置換技術(shù)是一種通過(guò)分離和清除患者血漿中的有害物質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿或替代品的治療手段。目前我科利用血漿置換結(jié)束，成功救治多例自身免疫性疾病、、重癥胰腺炎、重癥肝炎等患者，收到了良好治療效果。

六、床邊超聲檢查，床邊超聲檢查是一種方便、快捷的診斷技術(shù)，可在患者床邊進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查。通過(guò)超聲檢查，醫(yī)護(hù)人員可以了解患者的心肺功能、血管狀況、腹腔情況等，為臨床決策提供重要依據(jù)。重癥醫(yī)學(xué)科目前獲得重癥超聲初級(jí)資格證的有3人，獲得高級(jí)資格證的有1人。

七、支氣管鏡灌洗技術(shù)

支氣管鏡灌洗技術(shù)是一種通過(guò)支氣管鏡對(duì)患者肺部進(jìn)行灌洗和吸痰的治療手段。這種技術(shù)可以清除患者肺部的痰液和分泌物，改善肺部通氣和換氣功能，有助于緩解肺部感染和呼吸衰竭等癥狀。目前ICU各級(jí)醫(yī)師均能熟練進(jìn)行支氣管鏡檢查及支氣管鏡灌洗技術(shù)。

八、循環(huán)動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

循環(huán)動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是重癥醫(yī)學(xué)科中至關(guān)重要的一項(xiàng)技術(shù)。目前我科能進(jìn)行無(wú)創(chuàng)床旁心輸出量監(jiān)測(cè)、心功能測(cè)定，并能進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，結(jié)合重癥超聲，對(duì)各種類型血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者能提供精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的循環(huán)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案，以維持患者循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

總結(jié)

以上介紹的特色技術(shù)為重癥醫(yī)學(xué)科的臨床救治提供了有力支持。這些技術(shù)的應(yīng)用不僅提高了患者的救治成功率，還減輕了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)涌現(xiàn)出更多的特色技術(shù)，為重癥患者的救治提供更為先進(jìn)、有效的手段。

四、先進(jìn)設(shè)備

有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、高流量氧療儀、奔馳危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車、PiCCO、血液灌流機(jī)、ECMO、CRRT機(jī)、無(wú)創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè)儀、除顫儀、超聲儀、亞低溫治療儀、心肺復(fù)蘇儀、氣壓波治療儀、血?dú)夥治鰞x、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵、床邊纖支鏡、心電圖機(jī)、床旁快檢儀等。