襄陽市基本醫(yī)保住院待遇政策
居民和職工醫(yī)保關(guān)于醫(yī)保的起付線和報(bào)銷比例分別是多少？有哪些不同？各自報(bào)銷比例又是多少？讓我們一起來了解襄陽市基本醫(yī)保住院待遇政策
01起付標(biāo)準(zhǔn)
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元，轉(zhuǎn)往襄陽市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的1500元。
同一結(jié)算年度內(nèi)，參保人員患惡性腫瘤在本地醫(yī)院實(shí)行手術(shù)治療、放療、化療及靶向治療等按療程治療多次住院的，第二次及以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為200元。
參保職工、居民突發(fā)疾病在門診搶救后住院治療的，其門診搶救費(fèi)用納入住院費(fèi)一并報(bào)銷。門診搶救死亡的，其門診搶救費(fèi)用按住院相關(guān)待遇進(jìn)行報(bào)銷。
02支付比例
職工醫(yī)保在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷92%（不分甲、乙類項(xiàng)目，下同），二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷82%。轉(zhuǎn)診襄陽市外其符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%。除轉(zhuǎn)診以外，因異地居住、異地工作、異地急診等各種原因在異地住院的，其符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷75%。
居民醫(yī)保在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%。轉(zhuǎn)診襄陽市外其符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%。除轉(zhuǎn)診以外，因異地居住、異地工作、異地急診等各種原因在異地住院的，其符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷40%。
03慢性病支付比例
對同時(shí)患有多個門診慢特病的:(1)多個病種均為門診特殊疾病的，累計(jì)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行;(2)多個病種均為門診慢性病的，在待遇水平最高病種限額的基礎(chǔ)上，按第二高病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%增加限額;(3)多個病種同時(shí)包括門診特殊疾病、門診慢性病的，門診特殊疾病累計(jì)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行，患一種門診慢性病的按該病種最高支付限額執(zhí)行，同時(shí)患有多個門診慢性病的按照前述(2)執(zhí)行。
實(shí)用政策
一、異地就醫(yī)網(wǎng)上備案途徑及流程：
1、鄂匯辦APP（本人、他人、省內(nèi)、省外）→
★異地安置退休人員備案：搜索“異地安置退休人員備案”，選擇“異地安置退休人員備案-基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案”；
★異地長期居住人員備案：搜索“異地長期居住人員備案”，選擇“異地長期居住人員備案-基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案”；
★常駐異地工作人員備案：搜索“常駐異地工作人員備案”，選擇“常駐異地工作人員備案-基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案”；
2、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（本人、他人、省內(nèi)、跨?。醉摱ㄎ贿x擇“襄陽市、市醫(yī)保局”→部門事項(xiàng)中選擇“異地安置退休人員備案”或“異地長期居住人員備案”或“常駐異地工作人員備案”→在線辦理
3、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP（本人、他人、跨?。醉撛诰€辦理：異地備案→異地就醫(yī)備案申請→選擇：為自己/為他人備案、參保地、就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種、備案類型→開始備案→快速備案告知書→上傳材料/個人承諾書→提交備案
4、國家異地就醫(yī)備案微信小程序（本人、他人、跨?。c(diǎn)擊微信右上角放大鏡圖標(biāo)→小程序→搜索“國家異地就醫(yī)備案”→異地就醫(yī)備案申請→實(shí)人認(rèn)證→異地就醫(yī)備案申請→選擇：為自己/為他人備案、參保地、就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種、備案類型→開始備案→快速備案告知書→上傳材料/個人承諾書→提交備案
二、備案類別：
異地安置退休人員備案：限職工醫(yī)保退休人員
常駐異地工作人員備案：限職工醫(yī)保在職人員
異地長期居住人員備案：限居民醫(yī)保參保人員
