幾天前，一位出院病人的家屬給我們送來了一幅錦旗——“大醫(yī)精誠 妙手回春”，告訴我之所以鄭重的選擇這個(gè)感謝辭，一方面是因?yàn)樗麗廴嗣掷锩嬗袀€(gè)“春”字，另一方面則更是為了感謝我們在他的愛人住院過程中的精心治療及用心的呵護(hù)。這不禁讓我回想起這個(gè)名字叫做春的病人來。
春今年40歲，是一位瘢痕子宮的二胎孕媽媽，曾經(jīng)有一次大月份的引產(chǎn)史，在37周多時(shí)，有了陣發(fā)性腹痛后辦理住院。她和老公約定好原本打算自然分娩的，在我們給予充分評估順產(chǎn)條件后，耐心待產(chǎn)。誰知入住以后，春的不規(guī)律宮縮居然逐漸消失了，她的先生是一位特別細(xì)心謹(jǐn)慎的人，極力主張讓春自然分娩，也不愿意回家待產(chǎn)；于是乎醫(yī)護(hù)陪同她一起耐心等待，每天認(rèn)真地做胎心監(jiān)護(hù)，等待自然發(fā)作和宮縮來臨；祈禱她順利生產(chǎn)，母子平安。小寶寶還挺給力，胎心一直是理想狀態(tài)。春一家人不急不躁的，一直耐心等待，直到孕周越過了40周。眼看41周臨近，春依然沒有發(fā)作跡象，這對于瘢痕子宮準(zhǔn)備試產(chǎn)的孕媽媽來說，并不是一件舒心的事情。
科里的譚夢琴醫(yī)生是一位非常優(yōu)秀而年輕的老醫(yī)生，作為管床醫(yī)生，對春的妊娠狀態(tài)時(shí)刻保持著警惕性，生怕一不留神，瘢痕部位破裂，那就淘氣了；可是直到41周，春還沒有自然臨產(chǎn)，從安全角度出發(fā)，我們還是建議她手術(shù)更合適，春依然沒有動(dòng)搖。好在彩超提示疤痕厚度不錯(cuò)，寶寶大小也挺好，我說有指征催產(chǎn)了呀，于是春接受了催產(chǎn)。催產(chǎn)素緩緩的滴了一天，沒有太大的動(dòng)靜，下午下班前，春終于想通了，改了主意，要求手術(shù)，于是定在次日手術(shù)。手術(shù)確定以后，她的先生找到我，悄悄的塞了個(gè)1000元的紅包給我，千叮萬囑請我把他的愛人照顧好，為了讓春和她的家人安心，我大大方方地收下紅包，按照慣例，轉(zhuǎn)手遞給科里的曉玉老師，請她替我?guī)筒∪私坏阶≡嘿M(fèi)里，打算出院之前再將收據(jù)交給家屬。
我非常理解春和家人向往自然分娩的心情，作為高齡孕媽媽，雖然是瘢痕子宮但是如果順產(chǎn)成功，半年以后就可以再次妊娠（由于特殊原因，春是有計(jì)劃再要一個(gè)寶寶的）；作為一位曾經(jīng)大月份引產(chǎn)過的孕媽媽，只要正式進(jìn)入產(chǎn)程，只要瘢痕部位不發(fā)生破裂，順產(chǎn)應(yīng)該是大有希望的；同時(shí)我也明白，超過41周還不發(fā)作，隨著寶寶體重的逐漸增加，自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相應(yīng)增加；寶寶在媽媽肚子里多待一天，或許還有些不可預(yù)料的情況隨時(shí)發(fā)生，所以用剖宮產(chǎn)來結(jié)束妊娠，是目前最好的選擇。
次日的手術(shù)，如約進(jìn)行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮下段局部菲薄，假如等待試產(chǎn)，產(chǎn)程中是否會(huì)破裂，還真是不好說。于是在子宮下段多點(diǎn)褶皺式縫合加固，并加強(qiáng)宮縮治療，術(shù)中順利，出血不多，反復(fù)檢查后結(jié)束手術(shù)。下午臨近下班的時(shí)候，小譚醫(yī)生喊我去看這個(gè)病人，說出血有一點(diǎn)點(diǎn)多。當(dāng)我到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，小譚醫(yī)生正在清理宮腔，產(chǎn)墊上有一灘血跡。譚醫(yī)生告訴我，下午3點(diǎn)多曾有一陣略多一點(diǎn)的出血，給予加強(qiáng)宮縮治療后，出血明顯減少?，F(xiàn)在再次出血增多，剛剛掏宮腔時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔有些凝血塊。說病人下午自行服用了一點(diǎn)中藥。這是什么情況？我的腦海里飛速的閃過幾個(gè)念頭。記得以前曾經(jīng)有過前置胎盤的病人，手術(shù)過程中都沒有多少出血，但回家喝了米酒后血流成河的故事，此后我們的產(chǎn)婦，統(tǒng)統(tǒng)禁止進(jìn)食任何活血化瘀的中藥及食物。雖然我是中醫(yī)中藥的崇拜者和追隨者，但是到底是什么藥物能有如此大的功效呀？我特別好奇。于是宮頸鉗夾、追加鈣劑、水囊壓迫等一系列治療和操作接踵而至；復(fù)查化驗(yàn)、備血、呼叫藥劑科協(xié)助加送強(qiáng)力促宮縮藥物，我們一刻也不敢松懈。我們一次又一次的查看著病人。春躺在病床上，被我們反復(fù)的按壓著宮底，間斷的清理著宮腔，不停地觀察著身下的積血，她的表情痛苦、面色蒼白，情緒也煩躁不安起來，也逐漸的失去了耐心，不停地推開我們壓著宮底的手，心電監(jiān)護(hù)儀上的心率也逐漸快了起來……作為女性，我能夠深深地體會(huì)此時(shí)此刻她的痛與煩；作為產(chǎn)后出血的救治者，我們不得不反復(fù)的觀察，為她找到最快最佳的解決出血的治療方案。我們一邊輕柔的做著各種操作，一邊不停地安撫著春的情緒，漸漸地春終于安靜下來。
出血是緩慢發(fā)生著的，治療也是一直在繼續(xù)著的，春的精神狀態(tài)還算不錯(cuò)的，時(shí)不時(shí)和我們有一句沒一句的應(yīng)答著。春的出血雖然看起來一直不多，但是卻是在小滲血，經(jīng)不起時(shí)間的累積。期間復(fù)查的血色素下降不少，凝血功能也有了明顯異常。春的先生有些著急了，不知所措地搓著手不停地問，這是怎么回事呀，有沒有問題呀？我們和春的先生也做了詳盡的溝通，關(guān)于瘢痕子宮的產(chǎn)后收縮狀態(tài)、關(guān)于產(chǎn)后出血、關(guān)于多種治療方案、關(guān)于預(yù)后判斷……交流結(jié)束，春的先生和家人對我們的治療表示了最大程度的認(rèn)可和接受。盡管晚上有值班醫(yī)生，我和小譚醫(yī)生都不約而同的選擇了堅(jiān)守。
春的治療真可謂是一波三折，生命體征還算平穩(wěn)，可是凝血功能出現(xiàn)了異常；剛剛安排好了血液制品的輸注，結(jié)果又出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，風(fēng)團(tuán)和抓痕滿身都是的，輸血的過程變得更加小心翼翼。各種促進(jìn)宮縮的藥物也給春用上，加之后來進(jìn)一步的處理后，也終于等到了真正意義上的不再出血，我們揪著的心這才放了下來。等到所有申請的血制品都灌進(jìn)去，藥物全面發(fā)揮作用，產(chǎn)科操作顯示神威后，春的尿量也逐漸增多，生命體征逐漸平穩(wěn)?？粗饾u進(jìn)入夢鄉(xiāng)的春及她的家人，我和小譚醫(yī)生都長舒了一口氣。經(jīng)過漫長的一夜，晨間查房時(shí)，宮腔引流袋里只有少許的出血，春的臉蛋也呈現(xiàn)出些許的微紅，她的先生則是滿臉疲憊、胡子拉碴，眼里布滿了血絲，靜靜地坐在她的床前，緊緊地握著她的手，好像生怕一不留神，她就會(huì)溜掉一樣……此情此景，我和小譚醫(yī)生交換了一下贊許的眼神，我們又成功的挽救和聯(lián)結(jié)了一個(gè)家庭?？吹叫∽T醫(yī)生和我扎實(shí)的守護(hù)了春幾乎一整夜，成功的解決了問題，春的先生和家人的眼神里滿是感激……
產(chǎn)科是一個(gè)和血打交道的科室，作為綜合性醫(yī)院的產(chǎn)科，我們從來不懼怕產(chǎn)前或產(chǎn)后的大出血，因?yàn)槲覀冇凶銐蚨嗟霓k法和資源來解決，但是我們卻特別警惕小小的滲血，因?yàn)榧?xì)水長流會(huì)迷惑醫(yī)生的判斷，甚至是引發(fā)不良結(jié)局。春的待產(chǎn)和治療過程雖然曲折，但結(jié)局良好，沒有讓她做二次手術(shù)或介入治療并遭受更大的創(chuàng)傷，春和她的老公將他們的不勝感激溢于言表。其實(shí)作為產(chǎn)科醫(yī)生，我們也同樣感謝春及其家人的信任和配合，如果沒有春和家人的充分信任和配合，也許結(jié)局又是另外的模樣?；颊叩男湃问轻t(yī)生最大的動(dòng)力。同時(shí)春和家人對我們產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的精心的治療和用心的呵護(hù)也是滿意的，由于我們的仔細(xì)入微的觀察和及時(shí)有效的治療，避免了春更大的危險(xiǎn)和傷害……對我們產(chǎn)科醫(yī)護(hù)而言，在這個(gè)生命中最重要的時(shí)刻，守護(hù)母親和孩子的安全，是我們肩負(fù)的責(zé)任和使命。給我信任，護(hù)你周全！
產(chǎn)科醫(yī)生雖辛苦，但是產(chǎn)科每天上演的各種故事，還是很值得念想的；產(chǎn)科目前雖然不景氣，相信也只是暫時(shí)的；喜歡產(chǎn)科是因?yàn)榭吹揭粋€(gè)個(gè)小生命順利分娩呱呱啼哭，尤其開心；喜歡產(chǎn)科也是因?yàn)橄硎芤焕晒Φ膿尵?，挽回了不少險(xiǎn)些失去生命的母親和幾近殘缺的家庭…… 有時(shí)候又特別憎惡我的專業(yè)，因?yàn)楫a(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)太大，瞬息萬變，一旦決策失誤，后果不堪設(shè)想?；仡欉^往，一路走來，終究是喜悅多于痛苦、享受勝于煎熬的，而我們，身經(jīng)百戰(zhàn)，初心不變!（產(chǎn)科 黃昊）
