壓瘡，又稱壓力性損傷，是長(zhǎng)期臥床或坐姿不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚和軟組織損傷。

2024年11月17日，我科入住了一名多發(fā)性骨髓瘤術(shù)后并發(fā)高位癱瘓的男性患者，骶尾部自院外帶入一處7cm*5cm的3期壓瘡，壓瘡表面可見膿液及滲出液、皮下組織層，無竇道形成，使用絡(luò)合碘涂抹后觸碰出血，邊緣質(zhì)地硬且呈血紅色。

責(zé)任護(hù)士張玥第一時(shí)間上報(bào)給血液腫瘤風(fēng)濕科護(hù)士長(zhǎng)李翠華，根據(jù)患者現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，就現(xiàn)存在的問題和解決方案，展開討論。

血液腫瘤風(fēng)濕科護(hù)士長(zhǎng)李翠華邀請(qǐng)MDT團(tuán)隊(duì)壓瘡管理學(xué)組長(zhǎng)陳露護(hù)士長(zhǎng)一同到患者床邊，進(jìn)行查看并給予指導(dǎo)工作，在陳露護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，我們?cè)趬函徺N中間剪開一個(gè)小口，進(jìn)行開窗換藥，既方便患者換藥也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在患者住院治療期間，做好患者皮膚管理，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防其他受壓部位發(fā)生壓瘡，成為該位患者的護(hù)理目標(biāo)。

次日，李翠華護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)MDT團(tuán)隊(duì)壓瘡管理學(xué)組長(zhǎng)陳露護(hù)士長(zhǎng)、傷口造口專科護(hù)士張龍慧來我科進(jìn)行?？谱o(hù)理會(huì)診。在評(píng)估患者皮膚情況后，梳理了正確的換藥流程。先用絡(luò)合碘局部涂抹，待干；再使用無菌生理鹽水脫碘；脫碘后使用中藥黃柏洗劑擦洗；待干后使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子進(jìn)行涂抹。

第六天，患者皮膚情況出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，表面有痂皮形成，且有肉芽組織生長(zhǎng)，根據(jù)患者皮膚情況，由一天兩次換藥，改成了一天一次換藥。

第十天，痂皮脫落，面積縮小至3cm*2cm，且觸碰無出血，有肉芽組織生長(zhǎng)，皮膚情況有了更進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)。

第十三天，較深的瘡面出現(xiàn)痂皮，面積縮小至2cm*1cm。患者的皮膚情況日漸好轉(zhuǎn)，使護(hù)理人員內(nèi)心的成就感油然而生。

經(jīng)過護(hù)理人員精心的護(hù)理和陪伴，這名患者于12月6日好轉(zhuǎn)出院。在最后一次換藥時(shí)，患者在家屬的手機(jī)照片里看到自己骶尾部皮膚前后差距，流下了感動(dòng)的淚水，等情緒平復(fù)下來，他告訴我們：“真的沒有想到自己恢復(fù)這么好，你們對(duì)我比家人對(duì)我都要用心，太謝謝你們了！”并對(duì)我們豎起了大拇指。

血液腫瘤風(fēng)濕科護(hù)理團(tuán)隊(duì)此次成功治療3期壓瘡患者，離不開護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理和辛苦付出,更得力于護(hù)理MDT團(tuán)隊(duì)專家們的指導(dǎo)與幫助。這名患者3期壓瘡的成功治療，充分體現(xiàn)了護(hù)理MDT團(tuán)隊(duì)的重要性及專業(yè)性，同時(shí)我們護(hù)理人用自己的行動(dòng)詮釋了醫(yī)保DIP支付時(shí)代，護(hù)理人可以用豐富的專業(yè)知識(shí)及熟練的技能，幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)患者快速康復(fù)，從而節(jié)省醫(yī)療資源。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提高患者滿意度，提升患者就醫(yī)感受。

圖文：張玥

審核：安世興  李翠華