華法林鈉片是一種口服抗凝藥物，用于血栓性疾病的預(yù)防和治療，包括深靜脈血栓和肺栓塞的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防、房顫、心臟瓣膜病和心腔內(nèi)血栓形成等。
一、什么時(shí)候服用華法林
1、每天一次，在下午或晚上同一時(shí)間服用，飯前飯后均可。
2、遵醫(yī)囑劑量服用，分割藥片時(shí)要注意劑量盡可能準(zhǔn)確，建議用分割器分割藥物，劑量更為準(zhǔn)確。
3、忘記服藥4小時(shí)內(nèi)可及時(shí)補(bǔ)上，超過(guò)4小時(shí)請(qǐng)勿補(bǔ)服，第2天繼續(xù)正常用藥，不能因?yàn)橥浄幎诘?天加倍用藥。
4、不同廠家因制劑工藝不同，產(chǎn)品吸收也會(huì)有差異，切記擅自更改藥物廠家。
二、定期監(jiān)測(cè)PT、INR
服用華法林的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。住院病人口服華法林2～3天后開(kāi)始每日或隔日檢測(cè)INR，直到INR達(dá)到目標(biāo)并維持至少2天。此后，根據(jù)INR結(jié)果的穩(wěn)定性數(shù)天至1周監(jiān)測(cè)一次，根據(jù)情況可以延長(zhǎng)。
門診患者劑量穩(wěn)定前應(yīng)數(shù)天至每周監(jiān)測(cè)一次，當(dāng)INR穩(wěn)定后，可以每4周監(jiān)測(cè)一次。老年患者服用華法林至INR穩(wěn)定時(shí)，最長(zhǎng)3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次INR。
如果需調(diào)整劑量，應(yīng)重復(fù)前面所述的監(jiān)測(cè)頻率直到INR再次穩(wěn)定。
三、食物對(duì)華法林的影響
華法林是維生素K的拮抗劑，食物中的維生素K含量會(huì)對(duì)其藥效造成一定的影響，引起INR波動(dòng)，甚至出血/血栓等。但并不意味著要避免高維生素K的攝入，飲食上只需注意葷素搭配，食量恒定，保持飲食結(jié)構(gòu)的均衡或穩(wěn)定即可。
減弱華法林藥效的食物：富含維生素K的食物，綠色蔬菜含量最高，如：菠菜、西蘭花、卷心菜、韭菜、香菜、油麥菜等；動(dòng)物肝臟等。
增強(qiáng)華法林藥效的食物：葡萄柚、芒果、大蒜、魚油、木瓜、生姜等。
四、藥物對(duì)華法林的影響
藥物可以改變?nèi)A法林的藥代動(dòng)力學(xué)，增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物有甲硝唑、保泰松、西咪替丁、奧美拉唑等；減弱華法林抗凝作用的藥物有非甾體抗炎藥物、抗血小板藥物、利福平、利巴韋林等。合并上述藥物時(shí)需注意監(jiān)測(cè)出血/血栓風(fēng)險(xiǎn)。
五、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
用藥期間主要注意監(jiān)測(cè)有無(wú)出血或栓塞癥狀。前者表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血、吐血或褐色嘔吐物或皮下出現(xiàn)瘀斑、黑便、血尿、不明原因的發(fā)燒或疲倦、喉嚨痛、胃痛等。后者表現(xiàn)為四肢腫痛/麻木、胸痛、呼吸急促、走路無(wú)法平衡、嚴(yán)重頭痛、意識(shí)混亂、視覺(jué)或說(shuō)話障礙、單側(cè)無(wú)力等；如發(fā)現(xiàn)以上癥狀，立即復(fù)診或就醫(yī)
六、其他
1、吸煙和飲酒會(huì)加快華法林的代謝和縮短出血時(shí)間，用藥期間盡量戒煙和避免酗酒。
2、使用軟毛牙刷和牙線，盡量不要使用牙簽，刷牙時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免刷到牙齦，降低牙齦出血的風(fēng)險(xiǎn)。以電動(dòng)剃須刀代替刮胡刀，避免刮傷。
3、華法林易透過(guò)胎盤屏障可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，服用華法林期間務(wù)必采取有效的避孕措施，如果在服用期間意外懷孕，立即聯(lián)系的醫(yī)生。
4、服用期間如需進(jìn)行有創(chuàng)檢查、手術(shù)，應(yīng)提前告知醫(yī)生并按醫(yī)囑調(diào)整用藥。
七、總結(jié)
華法林是一把雙刃劍，適當(dāng)?shù)膭┝靠梢灶A(yù)防和控制血栓的形成與脫落，但劑量過(guò)大或不足則可能導(dǎo)致病人出血或形成血栓。因此，必須嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生或藥師的建議，確?？鼓委煹臏?zhǔn)確性，才能在預(yù)防血栓的同時(shí)，將出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
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