低分子肝素是由普通肝素經(jīng)過化學(xué)方法或酶解而成的一類分子量較低的肝素，廣泛用于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和治療。常用的低分子肝素包括依諾肝素鈉、那屈肝素鈣、達(dá)肝素鈉等。

一、低分子肝素皮下注射的方法

1.準(zhǔn)備工作

   - 徹底洗凈并擦干雙手。

   - 核對藥品的有效期、劑量和質(zhì)量（若注意到有任何改變，比如顆粒物質(zhì)或發(fā)生變色，請停止使用）。

   - 選擇平躺或半臥姿勢，確保可以看到自己的腹部。

2.選擇注射部位：

   - 以肚臍為中心，臍周上下5cm、左右10cm（臍周2cm除外）范圍內(nèi)左右交替進(jìn)行注射。兩次注射液點間距大于2cm，時間間隔48小時。

   - 避開有破損、瘀斑、硬結(jié)、色素沉著、水腫、潰瘍、感染等跡象的部位。

3.消毒：

   - 使用75%酒精棉片或碘伏，消毒范圍以穿刺點為中心，直徑5 cm左右，消毒兩遍。

4.注射：

   - 拔除針蓋，像握筆一樣握住注射器（注射前不需排氣，將空氣彈至藥液上方即可）。

   - 另一支手拇指、食指和中指將皮膚捏起高約2.5 cm的清潔區(qū)域形成褶皺。

   - 將全長針頭以90角向下直接插入皮膚褶皺中，按下柱塞注入藥液（注射全程提捏皮膚，緩慢注射，注射后等待10秒，使藥液基本擴散后再拔針）。

5.拔針和處理：

   - 以與插入時相同的角度將針頭直接拔出，并釋放皮膚褶皺。

   - 拔針后常規(guī)可不按壓，如有出血或血腫，建議按壓3-5分鐘。

   - 將使用過的注射器丟棄至尖銳物收集器。

6.觀察和記錄：

   - 每天觀察注射部位有無瘀斑、硬結(jié)或其它異常，做好記錄（包括注射時間、劑量、不良反應(yīng)等），防止遺漏或重復(fù)注射。

二、注意事項

1.監(jiān)測：

   - 用藥期間應(yīng)定期抽血監(jiān)測血小板計數(shù)，防止肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。

   - 注意觀察尿液顏色、大便顏色以及皮膚黏膜、牙齦、眼結(jié)膜有無出血傾向。

2.補鈣：

   - 長期使用低分子肝素可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，請適量補鈣。

3.藥物儲存：

   - 依諾肝素鈉注射液：25℃以下保存。

   - 那屈肝素鈣注射液：30℃以下保存，避熱。

   - 達(dá)肝素鈉注射液：密閉，30℃以下保存。

4.處理瘀斑、硬結(jié)和血腫：

   - 若出現(xiàn)小于2 cm×2 cm的瘀斑，無須特殊處理，3～5天內(nèi)一般可以自行消散。

   - 若發(fā)生血腫，24小時內(nèi)進(jìn)行冷敷并壓迫30分鐘，24小時后用50%硫酸鎂濕敷。

通過規(guī)范的皮下注射操作，可以有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，確保用藥的安全和有效。

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