自2022年8月5日成功開展我院首例隧道式PICC至今，腫瘤科已穿刺隧道式PICC10余例，穿刺成功率100%，且均無并發(fā)癥發(fā)生，相較于傳統(tǒng)PICC，隧道式PICC優(yōu)勢(shì)已逐漸體現(xiàn)，并被越來越多的患者所接受。

      2023年2月13日，腫瘤科成功開展首例隧道式經(jīng)股靜脈留置PICC。

      患者王某，女性，左側(cè)乳腺切除術(shù)后終末期患者，在長(zhǎng)期治療過程中，右上肢置入傳統(tǒng)PICC2次，隧道式PICC1此，中長(zhǎng)導(dǎo)管1次。此次入院后，四肢水腫，外周靜脈條件極差，留置針穿刺困難，且易發(fā)生輸液外滲，經(jīng)主管醫(yī)生以及PICC專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估，確定為此患者進(jìn)行股靜脈PICC穿刺?？紤]到患者長(zhǎng)期臥床，傳統(tǒng)經(jīng)大腿中段股靜脈置入PICC，靜脈血栓、導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管相關(guān)感染等并發(fā)癥發(fā)生率高，最終確定為患者進(jìn)行隧道式經(jīng)股靜脈留置PICC。

      隧道式經(jīng)股靜脈留置PICC，將股靜脈穿刺點(diǎn)由傳統(tǒng)的大腿中段上移至腹股溝部位，再通過皮下隧道將導(dǎo)管的皮膚出口遷移至大腿中段外側(cè)。縮短血管路徑，減小血管占比，提高固定效果，降低各種并發(fā)癥。

      在取得了患者和家屬的同意后，由PICC?？谱o(hù)士童婷婷進(jìn)行操作，憑借著扎實(shí)的基本功和豐富的穿刺經(jīng)驗(yàn)，確定股靜脈穿刺點(diǎn)后，順利進(jìn)行穿刺。

      隨著靜脈通路多樣化的發(fā)展，我們?cè)诓粩嗵剿鳎瑢ふ易钸m合患者的方案，在保護(hù)患者血管的同時(shí)，降低PICC相關(guān)感染的發(fā)生率和PICC非計(jì)劃拔管率。同時(shí)也加速我院“2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)十大目標(biāo)”中項(xiàng)目九——降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率工作的進(jìn)展。

      我們將繼續(xù)努力，將隧道式PICC穿刺發(fā)展為?？谱o(hù)理常態(tài)化業(yè)務(wù)，提高專科護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

圖文：腫瘤科  何向月  張   玥

審校：腫瘤科  安世興  李翠華