近日，市一醫(yī)院介入團隊完成一項新的挑戰(zhàn)——為92歲上消化道出血老人實施介入手術(shù)。術(shù)后失血得到有效控制，老人的生命迎來轉(zhuǎn)機。
據(jù)了解，92歲的鐘大爺是十堰本地人，前些天因全身多處骨折在十堰某醫(yī)院住院治療，入院期間出現(xiàn)了“黑便、嘔血”等癥狀，保守治療癥狀雖有緩解，但身體狀況越來越差。老人的子女在老河口市定居，為方便照顧，老人應(yīng)子女要求轉(zhuǎn)至我院老年病科接受治療。
入院后，患者病情迅速加重，接近于休克狀態(tài)，老年病科李作貴主任立即組織人員搶救。經(jīng)過病情分析，高度懷疑為上消化道出血，隨即要求介入科協(xié)助診療。
介入治療室馮凱主任了解患者病情后，考慮到鐘大爺這樣持續(xù)性出血，身體狀況只會越來越差，當機立斷決定為鐘大爺進行介入治療。與李作貴主任討論治療方案，又和患者家屬進行充分溝通，經(jīng)家屬同意后將鐘大爺送入介入治療室進行急診手術(shù)。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)老人胃十二指腸動脈增粗、迂曲、紊亂，并有少量造影劑外溢。病情進一步明確，立刻行介入栓塞術(shù)，術(shù)后鐘大爺?shù)陌Y狀明顯好轉(zhuǎn)，再沒有出現(xiàn)“嘔血、黑便”等癥狀。
6月底，鐘大爺?shù)牟∏橐呀?jīng)穩(wěn)定，雖然骨傷還未痊愈，但鐘大爺正以積極樂觀的心態(tài)接受治療。大爺?shù)募覍贋楸砀屑ぶ椋瑸榻槿雸F隊醫(yī)務(wù)人員送來錦旗答謝。
消化道出血是消化系統(tǒng)病變常見的臨床癥狀之一，引起消化道出血的病因多樣，主要為動脈性出血及靜脈性出血兩類。臨床表現(xiàn)為嘔血或便血，嚴重出血會危及患者生命。血管造影對消化道出血的診斷和治療非常有效，可以觀察到造影劑外溢等直接征象，并進行相關(guān)的介入治療。
動脈性出血：常見于胃潰瘍、胃癌、小腸腫瘤、大腸息肉等活動性出血。進行動脈造影可以明確診斷，介入栓塞效果往往立竿見影，即使血管造影未發(fā)現(xiàn)出血，可以行預防性導管內(nèi)灌注血管收縮藥物，也能夠起到一定止血效果。
靜脈性出血：較為常見的為肝硬化、門靜脈高壓導致食管、胃底靜脈曲張破裂出血，往往病情危重，急診行經(jīng)皮穿刺門靜脈或經(jīng)頸靜肝內(nèi)門腔分流，行食管、胃底靜脈曲張栓塞術(shù)及手術(shù)，可以較好治療靜脈出血。
當出現(xiàn)消化道出血癥狀時，明確診斷至關(guān)重要。 急診介入止血適用于各類急性大出血的搶救，止血迅速，創(chuàng)傷小，老河口市第一醫(yī)院介入治療室已開展此類介入手術(shù)20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
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圖文編輯：放射科 閆露
審核校對：放射科 馮凱 韓濤 左勇
