2022年6月1日17時40分，一名男子在工地干活時，不小心從梯子上跌了下來，被下面的鋼筋扎穿大腿。在工友的幫助下，男子被緊急送入老河口市第一醫(yī)院急診科。我院為其開通了急救綠色通道，收住骨二科，骨二科張道虎主任第一時間組織醫(yī)護(hù)人員，實(shí)施搶救。護(hù)理人員遵醫(yī)囑立即建立雙靜脈通道，吸氧及心電監(jiān)護(hù)，急查核酸、血常規(guī)、血型備血等一系列搶救工作。

張道虎主任組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對于患者傷情進(jìn)行評估并術(shù)前討論，討論認(rèn)為患者大腿上段內(nèi)側(cè)慣通傷，不排除股動脈損傷可能，若股動脈破裂出血，短時間內(nèi)患者將大量失血，造成嚴(yán)重后果，且鋼筋導(dǎo)致傷道污染，術(shù)后導(dǎo)致傷口感染、破傷風(fēng)感染、氣性壞疽等并發(fā)癥。針對上述風(fēng)險(xiǎn)，張道虎主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，通知血庫備血，并通知手術(shù)室準(zhǔn)備血管外科手術(shù)器械，手術(shù)中需完全解剖明確鋼筋與血管神經(jīng)的位置關(guān)系，謹(jǐn)慎取出鋼筋，手術(shù)中若出現(xiàn)大出血，行局部按壓、填塞、加壓包扎、使用止血帶阻斷出血，并根據(jù)具體情況行血管吻合。術(shù)中需仔細(xì)清理傷道，防止衣物殘片等異物殘留傷道。由于鋼筋過長，不利于手術(shù)體位擺放及手術(shù)消毒，需緊急向老河口消防救援站求援。

18點(diǎn)15分救援隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場，在施救中，消防隊(duì)員和醫(yī)護(hù)人員一邊對該男子進(jìn)行安慰，一邊對大腿傷道兩側(cè)鋼筋突出部進(jìn)行剪切截?cái)?，隨著“砰”的兩聲，鋼筋被成功截?cái)唷?8點(diǎn)30分患者進(jìn)入手術(shù)室。

隨即麻醉科孔曉東主任進(jìn)行麻醉評估，為患者制定出氣管內(nèi)麻醉方案，并為患者補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，制定大出血情況下?lián)尵阮A(yù)案?；颊呗樽眄樌M(jìn)行，趙猛主治醫(yī)師為患者留置尿管，去除下肢衣物。19:00麻醉完成。

19點(diǎn)00分，骨二科魯沂副主任、趙猛主治醫(yī)師開始為患者手術(shù)。手術(shù)區(qū)域嚴(yán)格消毒鋪巾，從鋼筋兩側(cè)體表突出部分別切開約6cm切口，沿鋼筋走行傷道擴(kuò)創(chuàng)，仔細(xì)分離肌層，甄別傷道周圍神經(jīng)與血管組織，發(fā)現(xiàn)鋼筋自股骨內(nèi)側(cè)與股動脈之間斜行穿入，與股動脈僅1cm之遙，股動脈毫發(fā)未損。術(shù)中完全分離鋼筋，緩慢取出，檢查無明顯活動性出血，仔細(xì)檢查傷道無異物殘留。大量生理鹽水沖洗創(chuàng)腔，并留置沖洗管及引流管，VSD人工皮覆蓋傷口！20點(diǎn)30點(diǎn)手術(shù)結(jié)束，患者轉(zhuǎn)危為安！

老河口市第一醫(yī)院骨科醫(yī)生提醒：一旦發(fā)生鋼筋或其他異物扎到體內(nèi)的情況，千萬不要盲目拔出，不要亂動亂晃，以免導(dǎo)致動脈大出血等惡劣后果，這種情況下應(yīng)該立即送往醫(yī)院救治。

圖文：魯沂、趙琰杰

審校：張道虎、王海燕