自2022年8月5日成功開展我院首例隧道式PICC至今，腫瘤科已穿刺隧道式PICC10余例，穿刺成功率100%，且均無并發(fā)癥發(fā)生，相較于傳統(tǒng)PICC，隧道式PICC優(yōu)勢已逐漸體現(xiàn)，并被越來越多的患者所接受。
2023年2月13日，腫瘤科成功開展首例隧道式經(jīng)股靜脈留置PICC。
患者王某，女性，左側乳腺切除術后終末期患者，在長期治療過程中，右上肢置入傳統(tǒng)PICC2次，隧道式PICC1此，中長導管1次。此次入院后，四肢水腫，外周靜脈條件極差，留置針穿刺困難，且易發(fā)生輸液外滲，經(jīng)主管醫(yī)生以及PICC?？谱o理團隊共同評估，確定為此患者進行股靜脈PICC穿刺。考慮到患者長期臥床，傳統(tǒng)經(jīng)大腿中段股靜脈置入PICC，靜脈血栓、導管脫出、導管相關感染等并發(fā)癥發(fā)生率高，最終確定為患者進行隧道式經(jīng)股靜脈留置PICC。
隧道式經(jīng)股靜脈留置PICC，將股靜脈穿刺點由傳統(tǒng)的大腿中段上移至腹股溝部位，再通過皮下隧道將導管的皮膚出口遷移至大腿中段外側。縮短血管路徑，減小血管占比，提高固定效果，降低各種并發(fā)癥。
在取得了患者和家屬的同意后，由PICC?？谱o士童婷婷進行操作，憑借著扎實的基本功和豐富的穿刺經(jīng)驗，確定股靜脈穿刺點后，順利進行穿刺。
隨著靜脈通路多樣化的發(fā)展，我們在不斷探索，尋找最適合患者的方案，在保護患者血管的同時，降低PICC相關感染的發(fā)生率和PICC非計劃拔管率。同時也加速我院“2021年國家醫(yī)療質量安全改進十大目標”中項目九——降低血管內(nèi)導管相關血流感染的發(fā)生率工作的進展。
我們將繼續(xù)努力，將隧道式PICC穿刺發(fā)展為專科護理常態(tài)化業(yè)務，提高?？谱o理內(nèi)涵，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。
圖文：腫瘤科 何向月 張 玥
審校：腫瘤科 安世興 李翠華
