兒童感染新冠后，如何居家隔離？
現(xiàn)在越來(lái)越多的陽(yáng)性病例可以在家隔離了，這真的挺好的。但是要記住，對(duì)于隔離在家的小朋友，我們需要做好兩件事，一個(gè)是把小朋友們照顧好，另外一個(gè)就是盡量要避免自己被感染，要把這兩件事做好，非常不容易。美國(guó)CDC給出了如下的建議：
1. 如果有條件，盡量讓小朋友有一個(gè)單獨(dú)的臥室和衛(wèi)生間。如果有可能，讓他們可以有一個(gè)單獨(dú)的空間活動(dòng)。盡量保持2米的安全距離。 2. 如果第一條很難做到，也就是說(shuō)只能共用空間的話(huà)，那么盡量做好通風(fēng)，通過(guò)打開(kāi)窗戶(hù)或者使用通風(fēng)的設(shè)備來(lái)幫助空氣對(duì)流。 3. 吃飯分開(kāi)吃，一般來(lái)說(shuō)，患病小朋友可以在自己房間里吃飯或者被喂養(yǎng)。清洗餐具的時(shí)候記得用熱水以及戴好手套。 4. 不要共用餐具和洗漱用具。 5. 規(guī)范戴口罩 患病小朋友如果2歲以上，建議戴口罩；如果實(shí)在戴不了，也沒(méi)辦法； 6. 接觸患兒血液、嘔吐物、糞便和尿液的時(shí)候需要戴好手套。 7. 勤洗手，洗手記得不要短于20秒?？梢允褂梅试硭矗绻麤](méi)有肥皂，也可以使用含有 60% 以上酒精濃度的免洗洗手液。另外也要避免臟手接觸口鼻和眼睛等。 8. 鼓勵(lì)照料者在家進(jìn)行新冠抗原檢測(cè)，如果陽(yáng)性，記得按照相關(guān)的流程上報(bào)。 9. 另外，照料者也需要好好關(guān)注自己的健康情況，如果出現(xiàn)新冠的癥狀，要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。 10. 如果小朋友在服用藥物，一定監(jiān)督和管理好，按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用；如果小朋友有發(fā)熱、咽痛這樣的癥狀，可以試著使用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，這樣可以緩解癥狀；保證小朋友飲用足夠多的水分，不喜歡喝水的，記得飲料也可以。 11. 另外也需要注意識(shí)別危急情況，也就是哪些情況需要去醫(yī)院，這個(gè)下文我會(huì)詳細(xì)講到。 新冠發(fā)熱，如何應(yīng)對(duì)？
由于家長(zhǎng)在面對(duì)兒童發(fā)熱的時(shí)候，往往比較焦慮和無(wú)助，所以在講具體的退熱治療之前，有些關(guān)于發(fā)熱的基本知識(shí)點(diǎn)，還是先告訴家長(zhǎng)朋友一下，知道這些知識(shí)，可以大幅度減少對(duì)發(fā)熱的恐懼和焦慮，遇到小朋友發(fā)熱，可以先讀幾遍，這些是需要敲黑板告知大家的。
◆ 在健康的兒童中，如果發(fā)熱的病因明確且缺水已糾正，大多數(shù)發(fā)熱是良性、自限性的； ◆ 發(fā)熱不會(huì)把腦子燒壞了； ◆ 如果兒童感到不適 (例如出現(xiàn)精神萎靡、液體攝入減少等表現(xiàn))，可能需要使用退熱藥物治療發(fā)熱； ◆ 采用退熱藥物治療后，患兒體溫降低，并不能幫助確定其是細(xì)菌感染還是病毒感染； ◆ 如果孩子睡著后發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，并不需要特意喚醒兒童接受退熱藥物治療； ◆ 正在接受退熱藥物的兒童不應(yīng)該再應(yīng)用感冒復(fù)方制劑，這些制劑常包含退熱藥物；同時(shí)給予復(fù)方制劑和退熱藥物可能會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量； 關(guān)于退熱藥物
一般的原則是，當(dāng)兒童感覺(jué)到不舒適的時(shí)候，就可以使用退熱藥，不必在乎體溫是多少。但是也需要注意，如果兒童平素是健康的，使用退熱藥一般是安全的，但是如果孩子有基礎(chǔ)疾病，比如肝病，那么使用退熱藥就需要謹(jǐn)慎，這時(shí)候需要咨詢(xún)醫(yī)生。
2. 退熱藥怎么選擇？
不建議聯(lián)合或交替使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致給藥混亂、毒性增加以及促成發(fā)熱恐懼癥。盡管對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替使用可能比單用任意一種對(duì)退熱更有效，但尚不明確這種降溫是否具有臨床意義。此外，關(guān)于聯(lián)合或交替使用退熱藥物治療的安全性以及其對(duì)緩解兒童不適的效果信息極少，同時(shí)，這種治療方法在理論上可能造成肝或腎損傷。 一般不推薦對(duì)小于3月齡的嬰兒使用對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)閷?duì)于這類(lèi)嬰兒，發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染的唯一體征，需要立即就醫(yī)，如果排除了嚴(yán)重感染，對(duì)乙酰氨基酚的使用應(yīng)該視情況而定。 對(duì)乙酰氨基酚的劑量為一次10-15mg/kg(最大單次劑量為800-1000mg)，口服，每4-6小時(shí)1次(24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)5次)；日最大劑量為75mg/kg，最多4g/d。對(duì)乙酰氨基酚在30-60分鐘內(nèi)開(kāi)始起效，3-4小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值效應(yīng)。作用持續(xù)時(shí)間為4-6小時(shí)。 同時(shí)需要退熱和抗炎作用時(shí)，我們建議布洛芬作為初始退熱藥物，因?yàn)椴悸宸揖哂锌寡仔Ч?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/> 一般不推薦小于6個(gè)月的嬰兒使用布洛芬。與較大嬰兒及兒童相比，小于6個(gè)月的嬰兒腎功能相對(duì)有限，腎毒性風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
4. 需要用多長(zhǎng)時(shí)間？
退熱藥物治療的持續(xù)時(shí)間取決于兒童的反應(yīng)，兒童感到舒適后可停藥。通常沒(méi)有必要長(zhǎng)時(shí)間使用退熱藥物，因?yàn)閮和拇蠖鄶?shù)發(fā)熱疾病是自限性病毒感染。如果兒童的發(fā)熱和不適持續(xù)超過(guò)2-3日，則需要再次評(píng)估是否存在繼發(fā)性細(xì)菌感染。
5. 退熱藥物有沒(méi)有效，怎么觀(guān)察？
新冠咳嗽，如何應(yīng)對(duì)？ 1）---6歲以上的兒童可以口含糖果，太小的孩子，不建議使用，因?yàn)榭赡苷T發(fā)窒息，一定要記?。?/span> 2）可以使用蜂蜜，小于1歲的嬰兒不要使用，因?yàn)榭赡芎杏泻Φ募?xì)菌；如果沒(méi)有蜂蜜，吃一點(diǎn)冰淇淋也可以有作用； 3）多飲水，飲料什么的都可以。 哪些情況需要看醫(yī)生？
這個(gè)對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，非常重要，雖然現(xiàn)在新冠的重癥已經(jīng)非常少了，在孩子身上則更少，但不是完全沒(méi)有，所以要提前做好準(zhǔn)備。
1. 查清楚哪家醫(yī)院的兒科急診是開(kāi)放的。如果能有醫(yī)生可以聯(lián)系到，那最好了，記下醫(yī)生的聯(lián)系電話(huà)。
2. 如果小朋友有如下的癥狀，需要考慮立即看醫(yī)生，不能在家里熬著：
呼吸困難； 持續(xù)的胸悶或者胸痛； 意識(shí)模糊； 一直睡不著或者睡了不容易醒； 皮膚蒼白，口唇發(fā)紫。
這里也提醒，這些只是一些代表性的癥狀，如果你自己拿不準(zhǔn)，也可以找醫(yī)生或者線(xiàn)上咨詢(xún)醫(yī)生。
要不要做肺部CT？ 如果肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估結(jié)果為「嚴(yán)重」，胸片可以證實(shí)診斷以及評(píng)估有無(wú)并發(fā)癥； 臨床表現(xiàn)不能確診時(shí)，胸片可用于幫助確診； 反復(fù)肺炎的病史； 排除引起呼吸窘迫的其他原因，如異物吸入、心力衰竭等，尤其是對(duì)有基礎(chǔ)心肺疾病或其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題的患者； 用于評(píng)估并發(fā)癥，尤其是肺炎持續(xù)而且抗生素治療效果不好時(shí)； 發(fā)熱大于39°C且白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20,000/μL的3-36月齡幼兒； 發(fā)熱大于38°C且咳嗽以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15,000/μL的3-10歲較大兒童。
以上這些情況，都是診斷不明確，或者病情比較嚴(yán)重，有可能產(chǎn)生并發(fā)癥的時(shí)候，這時(shí)候做胸片檢查，是幫助我們?cè)\斷，或者會(huì)改變我們醫(yī)學(xué)決策的。
所以對(duì)于一個(gè)沒(méi)有癥狀，或者臨床上也不考慮是肺炎的新冠陽(yáng)性的孩子，不需要做肺CT。
4. 之所以不能濫用CT，還有一個(gè)原因是CT有輻射，一張肺部CT的輻射量大概是7msv，一張胸片是0.1msv，也就是說(shuō)一張肺部CT相當(dāng)于70張胸片的輻射劑量。所以目前醫(yī)學(xué)界普遍的觀(guān)點(diǎn)是，除非有特別的必要（有獲益），不應(yīng)該進(jìn)行有電離輻射的檢查和治療，不應(yīng)該濫用CT檢查。
需要擔(dān)心新冠后遺癥嗎？
接下來(lái)，估計(jì)感染新冠的人群會(huì)越來(lái)越多，家里起碼得準(zhǔn)備一點(diǎn)退熱藥，有小朋友的，尤其要準(zhǔn)備著。另外，我們把藥物都給大家總結(jié)出來(lái)了，下面這圖大家可以收藏轉(zhuǎn)發(fā)：
來(lái)源：科普中國(guó)
