兒童感染新冠后，如何居家隔離？
現(xiàn)在越來越多的陽性病例可以在家隔離了，這真的挺好的。但是要記住，對于隔離在家的小朋友，我們需要做好兩件事，一個是把小朋友們照顧好，另外一個就是盡量要避免自己被感染，要把這兩件事做好，非常不容易。美國CDC給出了如下的建議：
1. 如果有條件，盡量讓小朋友有一個單獨的臥室和衛(wèi)生間。如果有可能，讓他們可以有一個單獨的空間活動。盡量保持2米的安全距離。 2. 如果第一條很難做到，也就是說只能共用空間的話，那么盡量做好通風，通過打開窗戶或者使用通風的設備來幫助空氣對流。 3. 吃飯分開吃，一般來說，患病小朋友可以在自己房間里吃飯或者被喂養(yǎng)。清洗餐具的時候記得用熱水以及戴好手套。 4. 不要共用餐具和洗漱用具。 5. 規(guī)范戴口罩 患病小朋友如果2歲以上，建議戴口罩；如果實在戴不了，也沒辦法； 6. 接觸患兒血液、嘔吐物、糞便和尿液的時候需要戴好手套。 7. 勤洗手，洗手記得不要短于20秒?？梢允褂梅试硭?，如果沒有肥皂，也可以使用含有 60% 以上酒精濃度的免洗洗手液。另外也要避免臟手接觸口鼻和眼睛等。 8. 鼓勵照料者在家進行新冠抗原檢測，如果陽性，記得按照相關的流程上報。 9. 另外，照料者也需要好好關注自己的健康情況，如果出現(xiàn)新冠的癥狀，要及時和醫(yī)生聯(lián)系。 10. 如果小朋友在服用藥物，一定監(jiān)督和管理好，按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用；如果小朋友有發(fā)熱、咽痛這樣的癥狀，可以試著使用布洛芬或者對乙酰氨基酚，這樣可以緩解癥狀；保證小朋友飲用足夠多的水分，不喜歡喝水的，記得飲料也可以。 11. 另外也需要注意識別危急情況，也就是哪些情況需要去醫(yī)院，這個下文我會詳細講到。 新冠發(fā)熱，如何應對？
由于家長在面對兒童發(fā)熱的時候，往往比較焦慮和無助，所以在講具體的退熱治療之前，有些關于發(fā)熱的基本知識點，還是先告訴家長朋友一下，知道這些知識，可以大幅度減少對發(fā)熱的恐懼和焦慮，遇到小朋友發(fā)熱，可以先讀幾遍，這些是需要敲黑板告知大家的。
◆ 在健康的兒童中，如果發(fā)熱的病因明確且缺水已糾正，大多數(shù)發(fā)熱是良性、自限性的； ◆ 發(fā)熱不會把腦子燒壞了； ◆ 如果兒童感到不適 (例如出現(xiàn)精神萎靡、液體攝入減少等表現(xiàn))，可能需要使用退熱藥物治療發(fā)熱； ◆ 采用退熱藥物治療后，患兒體溫降低，并不能幫助確定其是細菌感染還是病毒感染； ◆ 如果孩子睡著后發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，并不需要特意喚醒兒童接受退熱藥物治療； ◆ 正在接受退熱藥物的兒童不應該再應用感冒復方制劑，這些制劑常包含退熱藥物；同時給予復方制劑和退熱藥物可能會導致藥物過量； 關于退熱藥物
一般的原則是，當兒童感覺到不舒適的時候，就可以使用退熱藥，不必在乎體溫是多少。但是也需要注意，如果兒童平素是健康的，使用退熱藥一般是安全的，但是如果孩子有基礎疾病，比如肝病，那么使用退熱藥就需要謹慎，這時候需要咨詢醫(yī)生。
2. 退熱藥怎么選擇？
不建議聯(lián)合或交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬，因為可能會導致給藥混亂、毒性增加以及促成發(fā)熱恐懼癥。盡管對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替使用可能比單用任意一種對退熱更有效，但尚不明確這種降溫是否具有臨床意義。此外，關于聯(lián)合或交替使用退熱藥物治療的安全性以及其對緩解兒童不適的效果信息極少，同時，這種治療方法在理論上可能造成肝或腎損傷。 一般不推薦對小于3月齡的嬰兒使用對乙酰氨基酚，因為對于這類嬰兒，發(fā)熱可能是嚴重感染的唯一體征，需要立即就醫(yī)，如果排除了嚴重感染，對乙酰氨基酚的使用應該視情況而定。 對乙酰氨基酚的劑量為一次10-15mg/kg(最大單次劑量為800-1000mg)，口服，每4-6小時1次(24小時內(nèi)不超過5次)；日最大劑量為75mg/kg，最多4g/d。對乙酰氨基酚在30-60分鐘內(nèi)開始起效，3-4小時內(nèi)達到峰值效應。作用持續(xù)時間為4-6小時。 同時需要退熱和抗炎作用時，我們建議布洛芬作為初始退熱藥物，因為布洛芬具有抗炎效果。 一般不推薦小于6個月的嬰兒使用布洛芬。與較大嬰兒及兒童相比，小于6個月的嬰兒腎功能相對有限，腎毒性風險可能會增加。
4. 需要用多長時間？
退熱藥物治療的持續(xù)時間取決于兒童的反應，兒童感到舒適后可停藥。通常沒有必要長時間使用退熱藥物，因為兒童的大多數(shù)發(fā)熱疾病是自限性病毒感染。如果兒童的發(fā)熱和不適持續(xù)超過2-3日，則需要再次評估是否存在繼發(fā)性細菌感染。
5. 退熱藥物有沒有效，怎么觀察？
新冠咳嗽，如何應對？ 1）---6歲以上的兒童可以口含糖果，太小的孩子，不建議使用，因為可能誘發(fā)窒息，一定要記住； 2）可以使用蜂蜜，小于1歲的嬰兒不要使用，因為可能含有有害的細菌；如果沒有蜂蜜，吃一點冰淇淋也可以有作用； 3）多飲水，飲料什么的都可以。 哪些情況需要看醫(yī)生？
這個對于家長來說，非常重要，雖然現(xiàn)在新冠的重癥已經(jīng)非常少了，在孩子身上則更少，但不是完全沒有，所以要提前做好準備。
1. 查清楚哪家醫(yī)院的兒科急診是開放的。如果能有醫(yī)生可以聯(lián)系到，那最好了，記下醫(yī)生的聯(lián)系電話。
2. 如果小朋友有如下的癥狀，需要考慮立即看醫(yī)生，不能在家里熬著：
呼吸困難； 持續(xù)的胸悶或者胸痛； 意識模糊； 一直睡不著或者睡了不容易醒； 皮膚蒼白，口唇發(fā)紫。
這里也提醒，這些只是一些代表性的癥狀，如果你自己拿不準，也可以找醫(yī)生或者線上咨詢醫(yī)生。
要不要做肺部CT？ 如果肺炎的嚴重程度評估結(jié)果為「嚴重」，胸片可以證實診斷以及評估有無并發(fā)癥； 臨床表現(xiàn)不能確診時，胸片可用于幫助確診； 反復肺炎的病史； 排除引起呼吸窘迫的其他原因，如異物吸入、心力衰竭等，尤其是對有基礎心肺疾病或其他醫(yī)學問題的患者； 用于評估并發(fā)癥，尤其是肺炎持續(xù)而且抗生素治療效果不好時； 發(fā)熱大于39°C且白細胞計數(shù)>20,000/μL的3-36月齡幼兒； 發(fā)熱大于38°C且咳嗽以及白細胞計數(shù)≥15,000/μL的3-10歲較大兒童。
以上這些情況，都是診斷不明確，或者病情比較嚴重，有可能產(chǎn)生并發(fā)癥的時候，這時候做胸片檢查，是幫助我們診斷，或者會改變我們醫(yī)學決策的。
所以對于一個沒有癥狀，或者臨床上也不考慮是肺炎的新冠陽性的孩子，不需要做肺CT。
4. 之所以不能濫用CT，還有一個原因是CT有輻射，一張肺部CT的輻射量大概是7msv，一張胸片是0.1msv，也就是說一張肺部CT相當于70張胸片的輻射劑量。所以目前醫(yī)學界普遍的觀點是，除非有特別的必要（有獲益），不應該進行有電離輻射的檢查和治療，不應該濫用CT檢查。
需要擔心新冠后遺癥嗎？
接下來，估計感染新冠的人群會越來越多，家里起碼得準備一點退熱藥，有小朋友的，尤其要準備著。另外，我們把藥物都給大家總結(jié)出來了，下面這圖大家可以收藏轉(zhuǎn)發(fā)：
來源：科普中國
